“— Tem Unimed não?”
Essa pergunta apareceu num grupo de WhatsApp Político de Sete Lagoas poucos dias depois do maior susto de saúde que passei nos últimos anos. Não havia maldade nela. Havia um espanto que diz muito sobre o país: para boa parte das pessoas, é difícil imaginar que um vereador de Sete Lagoas enfrente a mesma fila, a mesma espera e o mesmo corredor que qualquer cidadão. Respondi do jeito que penso: “O meu plano é o de todos, o SUS. O qual defendo de unhas e dentes. Assim que eu penso, é assim que eu ajo.”
Em dois momentos da minha vida, precisei do SUS em situações graves. O primeiro foi em 2012. O segundo veio agora, quatorze anos depois. Desta vez, fiquei tempo suficiente lá dentro para enxergar o sistema por dois ângulos ao mesmo tempo: o do paciente, que sente cada hora de espera, e o de quem tem o dever de fiscalizar o serviço público.
Tudo começou em 29 de outubro. Eu estava em Belo Horizonte quando passei mal e procurei uma UPA na capital. Depois de uma madrugada inteira de exames, atendimento e muitas dores, saí de lá sem diagnóstico. De volta a Sete Lagoas, o quadro piorou e fui ao Hospital Municipal. Entre o primeiro atendimento e o resultado dos exames, o caminho foi longo. Quando o diagnóstico veio, não havia tempo a perder: a vesícula estava seriamente comprometida e a cirurgia teria de ser feita em caráter de urgência. Hoje me recupero em casa, com a família por perto.
Cumpri todos os protocolos. Esperei como todos esperam, segui cada etapa do fluxo e não pedi, nem recebi, tratamento diferente por ocupar um cargo público. Foi essa espera, aliás, que me permitiu observar de perto uma rotina que quem tem convênio, ou nunca precisou entrar num hospital público, dificilmente imagina.
A primeira impressão de quem chega a um hospital de porta aberta é de que não vai dar. Gente chegando a todo momento, macas nos corredores, cadeiras ocupadas, a sensação de que ninguém será atendido. Com o passar das horas, a gente percebe que todos são. Médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares se desdobram de um jeito difícil de explicar para quem nunca viu. Parecem ter o poder de se multiplicar. Muitos emendam uma jornada na outra. Ouvi de uma profissional que ela estava havia 36 horas trabalhando, porque faltava gente para cobrir a escala. Essa dedicação merece todo o nosso respeito e a nossa gratidão. Mas não pode ser romantizada: quando alguém precisa trabalhar 36 horas seguidas para o atendimento acontecer, é sinal de que o sistema opera no limite.
Nos corredores, éramos muitos. Trabalhadores e trabalhadoras de todas as idades, à espera de atendimento, de um exame, de uma resposta. Em muitas das histórias que ouvi, a doença vinha junto com a vida que a pessoa levou: anos de trabalho pesado, falta de acompanhamento médico, o alcoolismo, os diagnósticos que chegaram tarde demais. O hospital público é o lugar onde todos esses problemas se encontram. Quem quer entender as questões sociais do Brasil encontra ali um retrato fiel delas.
Há também o que precisa ser dito sem rodeios. Nas noites em que fiquei no corredor e na sala de decisão, dispensei minha esposa, enquanto aguardava a cirurgia. Não tive coragem de submetê-la ao que vi: acompanhantes passando a noite numa cadeira de plástico, alguns debruçados na beira da maca, aos pés do paciente, tentando descansar um pouco. Quem cuida de um doente também precisa de condições mínimas. E as que existem hoje beiram a indignidade.
Levo do hospital um misto de admiração e indignação. Admiração por um sistema que não pergunta quem você é antes de atender, que serve quatro refeições por dia a pacientes e acompanhantes, que opera de urgência quem chega sem ter para onde mais ir. Indignação porque essa grandeza convive com uma estrutura que cobra caro tanto de quem é atendido quanto de quem atende.
Depois da cirurgia, dividi o quarto com outros cinco pacientes. Eles vinham de Três Marias, Paraopeba, Fortuna de Minas e Pompéu. Os quartos do Hospital Municipal resumem o SUS: universal, aberto, para todos. Resume também um problema concreto. Sete Lagoas recebe pacientes de toda a região e a estrutura que temos hoje não dá conta dessa demanda sem sacrificar quem trabalha e quem espera.
Essa experiência deixou clara uma verdade que o debate político costuma esconder. O SUS é um só, com os mesmos princípios em todo o país, mas o que chega ao cidadão depende de quem administra. Há cidades onde o sistema funciona bem porque existe planejamento, prioridade e compromisso de quem está no comando. Há outras onde a burocracia e o descaso deixam as pessoas em filas que não andam e o diagnóstico chega tarde demais. A diferença entre o acolhimento e o abandono, muitas vezes, está na gestão.
Em Sete Lagoas, o exemplo mais claro disso é o Hospital Regional. A obra se arrastou por mais de uma década, as instalações foram entregues pelo Estado em junho deste ano e, desde então, a responsabilidade de colocar o hospital para funcionar é do município. Com ele em plena operação, os pacientes de Três Marias, Paraopeba, Fortuna de Minas e Pompéu que dividiram o quarto comigo teriam atendimento mais perto e mais humano e o Hospital Municipal deixaria de carregar sozinho o peso da região. Estrutura não falta. Falta prioridade.
E prioridade, sozinha, não basta. O Regional foi planejado para atender cerca de 640 mil pessoas de 35 municípios, com 226 leitos. Um hospital desse porte não se sustenta com o caixa de uma única prefeitura e o caixa de Sete Lagoas já deu o sinal. A Prefeitura está confiando nos cofres do Estado, que também já deram sinal de ruína. No último dia 7, o prefeito anunciou o cancelamento das festas de Natal, do aniversário da cidade e do Réveillon, alegando queda na arrecadação. Venho alertando sobre essa fragilidade financeira há tempos. Se o município não tem fôlego nem para as festas de fim de ano, é difícil acreditar que terá, sozinho, para manter um hospital que atende uma região inteira. Por isso defendo a federalização do Hospital Regional ou, no mínimo, uma participação forte e permanente do governo federal no seu custeio.
E não aceito que a resposta seja entregar a gestão da saúde pública a Organizações Sociais, com menos controle sobre o dinheiro e sobre o serviço, nem que o tema seja tratado com “inaugurações de fachada” às vésperas de eleição. Saúde não é balcão de negócios nem moeda eleitoral. Exige seriedade, transparência e controle da sociedade sobre cada real investido.
Há ainda uma lição menos visível. Parte do que lota um hospital de urgência poderia ter sido resolvida muito antes. Muitas cirurgias de emergência e muitas amputações causadas pelo diabetes, por exemplo, seriam evitadas com uma atenção básica forte, com acompanhamento regular, prevenção e programas que não param a cada troca de governo. Foi com essa convicção que destinei emendas para a Prefeitura de Sete Lagoas e para o Hospital Nossa Senhora das Graças para a compra de sensores de glicose para quem tem diabetes tipo 1. O sensor permite acompanhar a doença de perto, antes que ela se agrave. O mesmo raciocínio vale para a saúde bucal e para tantas outras frentes em que o cuidado contínuo evita que o problema chegue, anos depois, a uma sala de cirurgia. Prevenir custa menos, em dinheiro e em sofrimento, do que operar as pressas.
Por fim, é preciso falar do que move boa parte dos ataques ao SUS. Um sistema desse tamanho movimenta muito dinheiro, e a saúde é um dos negócios mais lucrativos para grupos privados. Por isso, há tanto interesse em fatiar a saúde pública e transferir para o mercado as partes que dão lucro, sempre sob o discurso da eficiência. As deficiências que vi no hospital costumam ser usadas como argumento para isso. Para mim, elas provam o contrário: o que falta ao SUS é investimento, boa gestão e prioridade, não um dono privado.
Saí do hospital recuperado e grato aos profissionais que cuidaram de mim, em Belo Horizonte e em Sete Lagoas. Saí também com uma convicção mais firme do que a que eu tinha quando entrei. As falhas que encontrei são reais e muitas delas têm origem em escolhas de gestão. Por isso mesmo, a resposta não é desistir do SUS e, sim, exigir que ele seja bem administrado. Se me perguntarem de novo se tenho plano de saúde, a resposta continuará a mesma: tenho e é o plano de saúde de todos nós.
